Врожденная лучевая косорукость:
Врожденный порок развития верхней конечности, характеризующийся ладонно-лучевым отклонением и пронацией кисти, различной степени выраженности недоразвития предплечья, как его укорочением, так и дугообразным искривлением в лучевую сторону, аномалиями развития пальцев или всей кисти, нарушением косметического и функционального состояний пораженного сегмента. Лечение консервативное проводят с первых месяцев жизни ребенка: массаж и лечебная физкультура, редрессирующие упражнения для уменьшения контрактур, снабжение ортезными изделиями. Хирургическое лечение проводят с 6 – 9 месячного возраста больного. Применяют реконструктивные операции с целью восстановления «вилки» в лучезапястном суставе при наличии недоразвитой лучевой кости путем ее удлинения аппаратом Илизарова. В случае выраженной контрактуры кисти целесообразна пластика кожи встречными треугольными лоскутами по лучевой стороне предплечья и удлинение сгибателей кисти. При полном отсутствии лучевой кости производят централизацию или радиализацию кисти в один или два этапа, когда первым этапом с помощью дистракционного аппарата в течение 1-2 месяцев кисть выводят в среднее положение, а вторым этапом стабилизируют кисть на локтевую кость. При необходимости осуществляют корригирующую остеотомию дугообразно искривленной локтевой кости, удлинение предплечья с помощью аппарата Илизарова. Сопутствующие деформации кисти оперируют последующими этапами: устраняют имеющуюся синдактилию, клинодактилию, по показаниям производят поллицизацию второго пальца кисти или реконструктивную операцию по стабилизации недоразвитого большого пальца кисти.

Фото больного до и после устранения лучевой косорукости


Фото больного до и после устранения лучевой косорукости и одномоментного выполнения поллицизации второго пальца кисти


Фото больного до и после устранения лучевой косорукости (путем удлинения лучевой кости) и одномоментного выполнения поллицизации второго пальца кисти

Врожденная локтевая косокурость
Врожденный порок развития верхней конечности, характеризующийся отклонением кисти в локтевую сторону, недоразвитием предплечья и его дугообразным искривлением, вывихом головки луча в локтевом суставе, отсутствием двух или трех пальцев и их пястных костей по локтевой стороне кисти, синдактилией первых пальцев, нарушением косметического и функционального состояния пораженного сегмента. Лечение консервативное проводят с первых месяцев жизни больного: массаж и лечебная физкультура, редрессирующие упражнения для уменьшения контрактур, снабжение ортезными изделиями. Хирургическое лечение проводят с 6 – 9 месячного возраста больного. Применяют иссечение фиброзного тяжа, являющегося продолжением резко недоразвитой локтевой кости, и одновременно выполняют корригирующую остеотомию лучевой кости. При достаточно развитой локтевой кости, не менее половины длины от нормы, производят ее удлинение аппаратом Илизарова. При значительном недоразвитии локтевой кости оперируют в два этапа, тогда вначале дистракционным аппаратом Илизарова низводят лучевую кость, устраняют ее вывих в локтевом суставе, а затем осуществляют суперпозицию костей предплечья, т.е. формируют однокостное предплечье. Сопутствующие деформации кисти, как синдактилия, клинодактилия и другие, оперируют до или после устранения косорукости. С цельюю восстановления отсутствующих пальцев выполняют аутотрансплантацию пальцев стоп на кисть.


Фото больного до и после устранения локтевой косорукости

Вернуться в начало страницы