|
Обсудить эту тему на форуме
Дистракционные аппараты для лечения деформаций костей верхней конечности в Институте им. Г.И.Турнера используют с 1972 года.
Опыт применения насчитывает около 2000 случаев.
Показания к применению компрессионно-дистракционного метода:
Удлинение костей сегментов опорно-двигательной системы;
Устранение контрактур суставов (врожденной и приобретенной этиологии);
Дозированное изменение соотношения между костями;
Дозированное устранение деформаций костей;
Компрессия костных фрагментов с целью их сращения;
Фиксация костей конечности с целью иммобилизации.
Способы удлинения костей с использованием дистракционных аппаратов:
Наложение дистракционного аппарата+остеотомия =>
последующая дистракция =>
получение костного регенерата;
Проведение спиц через ростковую зону =>
дистракция =>
разрыв ростковой зоны =>
получение регенерата;
При недостаточном образовании костного регенерата =>
получение дефекта между костными фрагментами =>
костная пластика аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости;
Низведение сегмента в дистальном направлении с последующим остеосинтезом или пересадкой кровоснабжаемого костного трансплантата.
Фокомелия – отсутствие плечево кисти, плечевого и локтевого сустава:
1-й этап – низведение предплечья с применением дистракционного аппарата, получение дефекта;
2-й этап – транспозиция латерального края лопатки сосудистой ножке (кровоснабжаемый трансплантат) в позицию плечевой кости (с поворотом на 180 градусов).
Плече-лучевой синостоз – отсутствие локтевого сустава, укорочение верхней конечности, деформация лучевой кости, аплазия пальцев кисти(этапы лечения):
Многократное удлинение "плечелучевой кости" дистракционным аппаратом;
Микрохирургическая аутотрансплантация плюснефалангового сустава в позицию локтевого сустава;
Транспозиция m. latissimus dorsi в положение m. biceps brachii для улучшения активной функции сгибания в локтевом суставе;
Реконструктивные операции на кисти.
Локтевая косорукость(варианты лечения):
Удлинение локтевой кости дистракционным аппаратом;
Низведение (дислокация) лучевой кости в дистальном направлении по отношению к рудименту локтевой кости (дистракционный аппарат) > остеосинтез лучевой и локтевой костей (суперпозиция);
Микрохирургическая аутотрансплантация плюсневой кости в позицию дистального эпиметафиза локтевой кости.
Лучевая косорукость(варианты лечения):
Выведение кисти в среднее положение (дистракционный аппарат) > центрация кисти на дистальном эпифизе локтевой кости > остеотомия локтевой кости и наложение дистракционного аппарата с целью удлинения и устранения деформации;
Создание диастаза между недоразвитой лучевой костью и костями запястья (дистракционный аппарат) > микрохирургическая аутотрансплантация плюсневой кости в позицию дистального эпиметафиза лучевой кости;
Реконструкция первого пальца (поллицизация или кожно-костная пластика).
Удаление пястных костей, использование дистракционного аппарата(Остеотомия или Эпифизеолиз):
Показания:
Культя первого пальца на уровне основной фаланги или пястно-фалангового cустава;
Брахиметакарпия (врожденное укорочение пястных костей);
Отсутствие 2-5 пальцев кисти (в настоящее время не применяется).
Удаление фаланг пальцев(варианты):
Наложение дистракционного аппарата (остотомия или эпифизеолиз) > удлинение с образованием костного регенерата;
Применение дистракционного аппарата для создания диастаза между проксимальным и дистальным сегментами пальца =>
костная пластика аутотрансплантатом из крыла подвздошной кости (crista iliaca anteriror superior).
Материалы подготовлены к.м.н. Сергеем Ивановичем Голяной и д.м.н. Анатолием Борисовичем Орешковым.
Вернуться в начало страницы
|
