Одной из наиболее частых сопутствующих деформаций при врожденной гипоплазии и аплазии первого пальца кисти является лучевая косорукость, характеризующаяся недоразвитием или отсутствием лучевой кости, выраженной радиальной девиацией кисти /рис.0103/.


Рис.0103. Фото и рентгенограмма предплечья и кисти больного Н.,10 мес., с врожденной лучевой косорукостью и аплазией 1 пальца кисти до начала лечения.

При данной деформации основным препятствием для выведения кисти в правильное положение является значительная ретракция мягких тканей по передней поверхности предплечья. Поскольку при поллицизации второго пальца происходит укорочение пястной кости, перемещение пальца и, тем самым, расслабление мышц, сосудисто-нервных пучков, вполне выгодно одновременное выполнение двух подобных операций.

Во время вмешательства первым этапом  производится поллицизация второго пальца по технологии, указанной для полного отсутствия первого луча кисти. Единственное отличие – нет необходимости в  резекции части сухожилий разгибателей, поскольку последние натянутся при центрации кисти. После  этого производится разрез мягких тканей по тыльно-ульнарной поверхности кисти у ее основания. Выделяются и отводятся в сторону сухожилия локтевого разгибателя кисти и разгибателей 2-5 пальцев. Обнажается головка локтевой кости и проксимальный ряд костей запястья, в последнем производится экономная резекция на уровне проекции 3-й пястной кости / рис. 0104/. В образовавшееся углубление внедряется головка локтевой кости, с которой предварительно удаляются остатки капсулы и мягких тканей.


Рис. 0104. Выделение головки локтевой кости и резекция капсулы локтезапястного сустава при центрации кисти  у больного Н., при центрации кисти на имеющейся локтевой кости.

Достигнутое положение коррекции фиксируется двумя спицами, проведенными по оси сегмента через 3,  5 пястную  и локтевую кости, послойно ушивается рана /рис. 0105/.


Рис. 0105. Фото и рентгенограмма кисти после поллицизации 2-го пальца с одновременным устранением косорукости.